肺结核会上门,有些是由于细菌感染所造成的传染病。但也有不少人患上肺结核是由于其它疾病所带来的并发症。今天我们要讲的一个肺癌引发肺结核的案例就是比较常见的一类肺结核的病因。我们一起来看看为何恶性肿瘤还会引发肺结核。
老王被确诊为肺癌后,就严格按照医生的要求接受了手术和化学药物治疗,其病情一直比较稳定。
可是,在进行第4个周期的化疗时,老王的病情却出现了反复:他的肺部似乎又有了新的病灶。这到底是肺癌原位复发,还是肺内出现了转移病灶,或是肺内发生了感染?经过强有力的抗炎治疗,老王的病情仍未见好转,而且在痰中未查到结核杆菌,其结核菌素试验也呈阴性。但通过抗结核治疗,老王的上述病灶竟然消退了。原来,他是并发了肺结核。
近年来,恶性肿瘤的发病率急剧增高,肺结核在全球也有死灰复燃之势。由于大多数恶性肿瘤患者的年龄较大,且免疫力低下,因此合并肺结核的几率大大增加。而且,肺结核与肺癌、肺转移癌、放射性肺炎等的临床表现有相似之处,故这些病的患者被误诊、漏诊的情况常有发生。
研究证实,恶性肿瘤合并肺结核的具体原因可能是:
①恶性肿瘤本身会抑制患者的免疫功能
②肿瘤细胞可产生免疫抑制因子
③进行手术、放疗、化疗和使用激素类等药物进行治疗会进一步损害患者的免疫功能
据统计,在临床上肺癌合并肺结核的可能性要比其他恶性肿瘤大,其发生率约为1~2%。
恶性肿瘤患者合并肺结核时,若其临床症状和影像学检查结果比较典型、其痰中能找到结核杆菌、其结核菌素试验呈阳性,则容易被诊断。
反之,该病患者则容易被误诊为患有肺转移癌和患有肺部感染等疾病。尤其值得一提的是,当肺癌患者合并肺结核时,由于这两种疾病的症状和患者的体征均无特异性,加之肺癌和肺结核的X线表现也比较相似,故这类患者很容易被误诊。
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