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怎样对霍乱进行检查呢

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月07日

怎样对霍乱进行检查呢

霍乱是一种中由于细菌或者是真菌引起的病,动物很容易被他感染,当然我们人也不例外。霍乱的感染方式多种多样,可能通过食物也可能通过空气等途径。霍乱是肉眼看不到的,但是在显微镜下就会看得非常清楚。而且霍乱的传播非常快,一旦感染就会蔓延到很多周围的地方,后果很严重。

1.血液检查

红细胞和血红蛋白增高,白细胞计数10~20×109/L(1万~2万/mm3)或更高,中性粒细胞及大单核细胞增多。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低,血pH下降,尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移,血清钾可在正常范围内,当酸中毒纠正后,钾离子移入细胞内而出现低钾血症。

2.尿检查

少数病人尿中可有蛋白、红白细胞及管型。

3.病原菌检查

(1)常规镜检 可见粘液和少许红、白细胞。

(2)涂片染色 取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检,可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。

(3)悬滴检查 将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检,可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

(4)制动试验 取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物,先作暗视野显微镜检,观察动力。如有穿梭样运动物时,则加入01群多价血清一滴,若是01群霍乱弧菌,由于抗原抗体作用,则凝集成块,弧菌运动即停止。如加01群血清后,不能制止运动,应再用0139血清重作试验。

(5)增菌培养 所有怀疑霍乱患者粪便,除作显微镜检外,均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前,且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用 pH8.4的碱性蛋白胨水,36~37℃培养6~8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养,并进行动力观察和制动试验,这将有助于提高检出率和早期诊断。

(6)分离培养 常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基,36~37℃培养 8~10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养10~20小时。选择可疑或典型菌落,应用霍乱弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集试验,若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针,作菌落杂交,可迅速鉴定出产毒01群霍乱弧菌。

(7)PCR检测 新近国外应用 PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因(TcpA)来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果,据称能检出每ml碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌。

(8)鉴别试验 古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别。

4.实验室检查

(1)血常规及生化检查 Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl~HCO~3↓Bun↑cr↑

(2)尿常规镜检少许RbcWBCPro管型。

(3)粪便检查 ①常规检查黏液少许RbcWbc②涂片染色革兰氏阴性弯曲弧菌③悬滴检查运动活泼呈穿梭壮的弧菌④制动试验碱性胨水6H生长物⑤增菌培养PH8.4碱性蛋白胨水36~37℃6~8H→菌膜→动力制动分离培养⑥分离培养O抗原的抗血清作玻片凝集试验

(4)血清免疫学检查抗菌抗体抗肠毒素抗体抗凝集素。

5.常规检查

(1)直接镜检 ①直接涂片染色:将标本涂片,固定后用1∶10稀释石炭酸复红染色和革兰氏染色,镜检有无典型弧菌。典型霍乱弧菌互相连接平行排列,有如“鱼群”。②悬滴标本:将标本制成悬滴,镜检细菌动力,最好用暗视野显微镜。霍乱弧菌运动活泼,呈小鱼穿梭状。

(2)分离培养 将吐泻物直接或先经碱性胨水增菌后,接种于庆大霉素琼脂等培养基,容易检出霍乱弧菌。应用荧光抗体检测粪便中霍乱弧菌,可于1~2小时内获得结果。

(3)血清学检查 可作血清凝集试验。在发病第1~3日及第10~15日各取1份血清,若第2份血清的抗体效价比第1份增高4倍或4倍以上,有诊断参考价值。

(4)制动试验—快速诊断 在急性病人的水样便中含有大量弧菌,如悬滴检查阳性,再滴加不含防腐剂的霍乱多价血清(使用浓度为1∶64),几分钟内细菌运动停止,凝集成块即为阳性。

霍乱对于人的影响也是很不利的,可以说是百害无一利。人感染了霍乱,身体健康就会受到很大的威胁。有时候,预防比治疗更为重要。所以,我们的首要任务是预防。病从口入,一定要注意饮食安全,生的食物和变质的食物一定不能吃。如果真的感染了霍乱,就进行治疗。

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