１．杀虫治疗自１９７７年国内合成抗血吸虫新药吡喹酮后，以往药物渐被取代。部分地区尚保留使用硝硫氰胺，但现倾向干将此药用于治疗家畜血吸虫病。

（１）吡喹酮（ｐｒａｚｉｑｕａｎｔｅｌ，Ｅｍｂａｙ８４４０）本药为异喹啉吡嗪化合物，为无色无臭结晶粉末，性质稳定，易溶于氯仿与二甲亚砜，微溶于乙醇、不溶于水。吡喹酮口服后易从肠道吸收，于２小时左右血浓度达高峰，体内分泌以肝浓度最高，有肝脏首次通过效应之称，经肝脏代谢转化，其代谢产物大多在２４小时内从尿排出。

吡喹酮是一广谱抗蠕虫药。动物实验和临床应用表明本药对日本、曼氏和埃及血吸虫均具良好疗效，对日本血吸虫的作用尤强，眼药后可使虫体迅速＂肝移＂，且部分虫体在门静脉中即死亡，但对童虫作用差。应用扫描电镜观察，发现吡喹酮对血吸虫成虫虫体的口、腹吸盘结构无明显影响，但虫体皮层肿胀、褶嵴肿胀以致嵴峰消失或出现许多泡状物，有的乳突状或球状隆起物溃破、雌虫体壁损害尤着。

国内已采用吡喹酮治疗各期血吸虫病上百万例，发现其疗效卓着。急性血吸虫病患者吡喹酮治疗后６～１２月粪便检查阴转率为９０．９％；慢性和晚期患者为９１．４％～１００％，平均为９５．９％。治疗方法如下：

①治疗急性血吸虫病总剂量按１２０ｍｇ／ｋｇ（体重超过６０ｋｇ者仍按６０ｋｇ计），分４天１２次服完。以住院治疗为宜。

②慢性早期患者一般无其他夹杂症，可采用现场集中服药的方法。原推广总剂量６０ｍｇ／ｋｇ分２天６次服，近多趋向以４０ｍｇ／ｋｇ顿服法给药，个别年老体弱患者亦可采用总剂量３５～４０ｍｇ／ｋｇ两次分服，宜视个体情况而定。

③晚期患者因病程漫长，病情复杂，且多数伴各种夹杂症，因此药物的剂量疗程宜个别化，并以住院治疗为妥。通过临床药物代谢动力学研究，发现慢性与晚期患者服用吡喹酮后，药物吸收慢，排泄差，血药浓度明显增高，并维持较长时间，晚期患者的血药浓度尤高，提示应适当减少治疗剂量，一般可按总剂量４０ｍｇ／ｋｇ计，一次顿服；或分两次。每次２０ｍｇ／ｋｇ，一天服完，饭后半小时温开水送服。对年龄较大、伴夹杂症者，服药期间应加强观察，眼药前后宜暂停用利尿剂。

吡喹酮副作用一般轻微且短暂，毋需特殊处理，多可自行消退，延迟反应的发生率为１．１％。副作用以神经肌肉和消化系统反应为多见，少数病人有心悸、胸闷、早搏、心电图Ｔ波改变；个别病例曾诱发心绞痛、心律紊乱和较严重过敏反应。肌电图示中、重度多相波电位异常，运动神经传导速度检查可表现为增快（兴奋）或减低（抑制）。急性血吸虫病患者药物副反应发生率明显高于慢性患者。

对伴有各种夹杂症的慢性与晚期患者亦试用吡喹酮进行了治疗，这些患者因夹杂严重的慢性疾病如心脏病、慢性支气管炎伴肺气肿、肺结核空洞、消化性溃疡、慢性迁延型肝炎、精神分裂症等一直未得到过病原治疗。服用吡喹酮后除个别患者出现恶心、呕吐、眩晕外，副作用的严重程度和发生率与无夹杂症者无明显差异。

（２）硝硫氰胺（７５０５）及其衍生物：本药为橙黄结晶粉末，不溶于水，在肠道内吸收与剂型的微粒大小有密切关系，一般采用微粉型、微粒直径３～６μｍ的制剂。药物口服后从小肠吸收，体内分布以肝脏浓度最高，随胆汁与尿液排出体外。经胆汁排泄，部分可再吸收，进行肝－肠循环。本药可部分透过血脑屏障进入脑组织。

硝硫氰胺总剂量为６～７ｍｇ／ｋｇ，成人３００～３５０ｍｇ，等分三次口服，每天１次。硝硫苯酯总量为２０～２６ｍｇ／ｋｇ，服法同上。

２.各期血吸虫病的治疗

１）急性血吸虫病：短期住院治疗，酌情静脉补液，不必加用皮质激素。吡喹酮的剂量与服法见前。

２）慢性血吸虫病：以病原治疗为主，吡喹酮为首选，目前多主张现场集中发药进行治疗。

３）晚期血吸虫病：应采用中西医结合、内外科结合、病原治疗与对症治疗相结合的综合措施进行治疗。

3.一般治疗：应卧床休息、给与营养丰富的饮食，必要时静脉输液或少量输血。（２）对症治疗：①巨脾型：对巨脾超过脐线者。有明显脾功能亢进者，有消化道出血史及顽固性腹水经内科治疗效果不显着者，侏儒症兼有巨脾经病原治疗不见进步者均可考虑脾切除。脾切除对降低门静脉压力、防止食管与胃底静脉曲张破裂出血、消除脾功能亢进、改善全身情况与恢复劳动力等有明显效果。一般采用脾切除加大网膜腹膜后固定术，脾周围广泛粘连者作脾动脉结扎，脾一肾静脉分流术仅选择性适用于有反复上消化道出血者。对血清白蛋白低于２．５ｇ％及总胆红素超过１．３ｍｇ％者，术前应作妥善准备，以免诱发肝昏迷。

②腹水型：给低盐、高蛋白、高热量饮食和复合维生素Ｂ等。消除腹水可用中西医结合治疗。利尿剂如双氢克尿塞、安替舒通、速尿等可酌情使用，中药则依据辨证论治采用不同方剂。

③侏儒症：一般经杀虫治疗后生长发育有显着好转。脾切除往往对促进生长发育有良好效果。亦可短期、间歇、小量给予性激素和甲状腺制剂。