（一）治疗

1.急性细菌性痢疾 重点在于控制感染，做好液体疗法及对症治疗。

（1）抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来，痢疾杆菌的耐药率逐年增加，该菌对磺胺类药，氯霉素，四环素，链霉素，呋喃唑酮（痢特灵）及氨苄西林（氨苄青霉素）等多数已耐药（参见病原学），根据现今药物敏感试验的结果，敏感有效的药物如下：

喹诺酮类药比较敏感列为首选，至于喹诺酮类药对小儿的毒性反应，20世纪70年代美国学者在用小动物做试验发现有关节软骨损害，当时英国学者在小婴儿中应用第一代喹诺酮类药萘啶酸并未发现有骨骼损害，认为有种族性差异，以后国内外多年的临床应用均未发现有骨骼损害，国内外许多临床资料表明喹诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致，表现出相当的安全性，中华儿科杂志（1996）组织全国专家讨论，认为对儿童不应禁用喹诺酮类药，但要严格掌握适应证，剂量不应超过每天10～15mg/kg，疗程不要超过7天。

①诺氟沙星（norfloxacin，氟哌酸）：10～15mg/（kg·d），分3次口服，疗程，5～7天。

②环丙沙星（ciprofloxacin，环丙氟哌酸）：10～15mg/（kg·d），分3次口服，亦可用等渗氯化钠或葡萄糖稀释于100～300ml静脉滴注，滴注时间不少于30min。

③吡哌酸（pipemidic acid）：15～30mg/（kg·d），分3次口服，为第二代喹诺酮，疗效逊于上述第三代喹诺酮，副作用相对较多，已趋于被淘汰。

④小檗碱（黄连素）：10～20mg/（kg·d），分3次口服，疗程7天。

⑤磺胺甲？唑/甲氧苄啶（复方新诺明）：50mg/（kg·d），分2次口服，疗程7天。

⑥第3代头孢菌素如头孢噻肟（cefotaxime sodium，又名头孢噻肟钠或凯福隆，claforan），头孢曲松（ceftriaxone sodium，又名头孢三嗪钠或罗氏芬rocephin）等，100～150mg/（kg·d），分2次静脉滴注，用于重症不能口服的病人，头孢克肟（cefixime，世伏素）可口服3～6mg/（kg·d），分2次。

⑦巴龙霉素（paromycin）：40mg/（kg·d），分3～4次口服。

⑧其他抗生素：庆大霉素，1万～2万u/（kg·d），分3～4次口服，多黏菌素e：5万～10万u/（kg·d），分3～4次口服，口服药在肠道不吸收，无副作用，但因痢疾病变侵入肠黏膜内，故其疗效不如能吸收的全身用药好。

（2）液体疗法：按患儿脱水程度，给予及时纠正。