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H7N9型禽流感

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H7N9型情流感有什么治疗方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月03日


禽流H7N9型禽流感是一种新型禽流感,H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统,禽流行性感冒(Bird Flu或avian Influenza)是由甲型禽流感病毒引起的一种禽类疾病。近年已确定可直接感染人类引起发病,称为禽流感病毒感染或禽流感病。

H7N9型情流感有什么治疗方法

感的治疗概要:

禽流感卧床休息,补充充足的水分。应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。采用抗菌治疗的目的是防治继发感染。重症或发生肺炎的患者应入院治疗。口服剂可选用清开灵口服液等中医药。加强对禽类的监测。

禽流感的详细治疗:

预防:加强对禽类的监测,如确定有禽流感流行,应及时销毁受染家禽,进行彻底的环境消毒。进食鸡肉应熟透。对临床患者应加以隔离。禽流感流行时与禽类密切接触者,可口服金刚烷胺预防。针对H5N1的亚型疫苗正在研制中。

治疗基本与流行感冒相同。

(一)隔离

对疑似和确诊患者应进行隔离治疗,病人应被安置在负压的房间内。

(二)一般及对症治疗

卧床休息,补充充足的水分,维持水电解质平衡,增加营养,给予易消化的食物。密切观察、监测并预防并发症。高热时给予解热镇痛药物,儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂的药物,避免引起儿童Reye综合征。鼻塞可用喷雾剂治疗。伴有咳嗽的患者可用止咳化痰药物。患结膜炎的患者可给予含抗菌药物的眼药水滴眼。

(三)抗病霉治疗

应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

1.神经氨酸酶抑制剂

①首选奥司他韦(达菲)。用法:成人剂量每日150mg,儿童剂量每日3mg/kg,分2次口服,疗程5天;重症成年病人剂量可加倍,服药期可延长至7一10天或更长。奥司他韦能明显减少病程,缩短发热时间,减少解热镇痛药的用量,降低并发症的发生。口服奥司他韦耐受性较好,最主要的不良反应是恶心,而与食物一起服用基本上可以避免这种反应,餐后用药还可以增加其生物利用度。

②扎那米韦:为口腔吸入粉剂。用法:10mg,每日2次吸入。能显著减少流感主要症状持续的平均时间,对发病30~36h内的患者疗效明显,并且可以减少病程中解热镇痛药物的用量。该药最常见的不良反应是鼻部不适,还有腹泻、恶心、头痛、支气管炎和咳嗽等。

③美国弗吉尼亚大学和纽约罗切斯特大学的研究人员研制出一种名为peramivir(BCX21812,RWJ2270201)的药物,是一种环戊烷的衍生物。在146名成年志愿者身上进行了临床试验,结果表明,每天用药1次,连续5天就能抑制人体内的流感病毒。另一项试验表明,感染了香港禽流感病毒的动物在用peramivir后具有抗病毒的能力,未见死亡。说明该药既能抵抗人类流感病毒,叉能抑制禽流感病毒。

2.金刚烷胺和金刚乙胺

能抑制甲型流感病毒进入细胞后脱衣壳,阻止病毒复制的启动,是甲型流感病毒的特异性抑制剂,对预防和治疗甲型流感具有一定的作用。早期应用可阻止病情发展,减轻病情,改善预后。临床上金刚烷胺成人剂量每日100~200mg,儿童每日5mg/kg,分2次口服.疗程5天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道不良反应。肾功能受损者酌减剂量。有癫痢病史者忌用。

(四)抗菌治疗

采用抗菌治疗的目的是防治继发感染。应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(五)重症患者的治疗

重症或发生肺炎的患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持,发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。

(六)中医中药治疗

(1)治疗原则

①及早使用中医药治疗。

②清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

(2)中成药应用

应当辩证使用中成药,可与中药汤剂综合应用。

①退热类适用于发热期、喘憋期发热,可根据其药物组成、功能主治选用,如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。

②清热解毒类

口服剂可选用清开灵口服液(胶囊)、双黄连口服液、清热解毒口服液(颗粒)、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊(口服液)、藿香正气丸(胶囊)、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等,注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥革注射剂、双黄连粉针剂。

(3)分证论治

①邪犯肺表

症状:初起发热,恶风或有恶寒,流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干,舌苔白或黄,脉浮数。

治法:清热解毒,宜肺解表。

基本方法及参考剂量:桑叶30g(先煎)、剂芥15g、菊花15g、杏仁10g、连翘15g:石膏30g(煅)、知母15g、大青叶10g、薄荷6g(后下)。

②邪犯胃肠

症状:发热,恶风或有恶寒,恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便;舌苔白腻或黄,脉滑数。

治法:清热解毒,化湿和中。基本方及参考剂量:葛根15g、黄芩15g、黄连10g、木香6g、砂仁3g(后下)、制半夏9g,藿香10g、柴胡15g、苍术10g、茯苓10g、马齿苋30g。

上述两种证候随征加减:

若患者出现胸闷、气短、口干甚者,可加党参、沙参;若咳嗽不利,加天竺黄;若肺实变,加丹参、苡仁、葶苈子。

若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少律、脉细微欲绝。去制半夏,加用人参、炮附子、麦冬、五味子;亦可选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液,醒脑静注射液

  • 李桂荣

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    主任医师擅长:
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    主任医师擅长:各种病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、药物
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    主任医师擅长:感染性疾病及传染病
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