宋琪 2005-12-13 13:30:06 中华现代临床医学杂志 2000年3月第1卷第9期

2003年3月，昆山市玉山镇一外资企业发生风疹爆发，现报告如下。

1 临床特点

（1）发热:10例风疹病例均有发热史，其中发热1天的2例，2天的6例，>2天的2例。体温<38℃的4例，≥38℃的6例。最高体温38.5℃。（2）皮疹:呈散在红斑点状，略高于皮肤，疹间可见正常皮肤，皮疹有瘙痒症状。多数病人皮疹较重，并在发热后1～2天出齐，且以全身为主。皮疹顺序:面部●肩部●躯干●四肢的7例，肩部●面部●四肢●躯干的3例。出疹时间:在发热当天出疹8例，发热第2天出疹2例。皮疹消退后均无脱屑及色素沉着。（3）结膜炎:8例病人有结膜炎症状。在发热当天出现眼睛红、 流泪现象有4例，2天的有4例。（4）淋巴结肿大:2例病人有耳后及枕部淋巴结肿大、压痛。8例无淋巴结肿大。

2 流行病学特征

2.1 时间和人群分布 所有病例均为女性。首例病人1985年10月2日出生，原籍安徽省颖上县刘集乡江溜村人，2002年12月底进厂，无风疹疫苗接种史。2003年2月18日开始发热出皮疹，皮疹迅速由面部蔓延至躯干及四肢。皮疹为粉红色斑丘疹，初似麻疹，后似猩红热。第3天皮疹消退，无脱屑及色素沉着。出疹前2周内无麻疹病人接触史。自2月18日～3月15日历时26天，共发病10例。而7例病人集中发生在3月5～9日，即首例发病后第15～19天（风疹的潜伏期为2～3周），占发病总数的70%。发病年龄最小的17岁，最大的34岁。其中20～30岁病人7例，占发病总数的70%。

2.2 地区分布 10例中，2例为外地来昆员工，8例为本地人，所有病例均分散居住，各居住地无风疹病例。按厂区分布:所有病例均在一个车间。首例病人发病前1个月所有病例均已在该企业工作至发病，无外出或流行病学史。

2.3 免疫史 10例病人均未接种过风疹疫苗。

2.4 血清学结果 10例血样经检测，麻疹igm抗体均为阴性，风疹igm抗体均为阳性。

3 应急措施和原因分析

3月11日，对全厂人员应急注射人血丙种球蛋白，接种率达93.3%（112/120）。对所有病人隔离至出疹后14天。所有车间、办公室、食堂开窗通风及消毒。

经分析，此次风疹爆发的主要原因是:（1）昆山市于1996年开始对中、小学生（初中三年级、小学二、六年级）接种风疹疫苗，此前未大批接种过风疹疫苗;（2）成人风疹疫苗接种率低;（3）昆山市为经济发达城市，外来人口密集。企业经常更换员工，车间构造基本上为半封闭状态，一旦有传染病发生极易引起爆发或流行。

疾控中心接到疫情报告后，针对性地采取了综合措施，及时有效地控制了疫情，因此，未导致疫情扩散。

建议在成人中大力推广应用风疹疫苗（特别是未孕妇女），以更有效地降低发病率，控制风疹的爆发或流行。

作者单位:215300江苏省昆山市疾病预防控制中心玉山分中心

（收稿日期:2003-09-02）